장기요양보험료 계산법과 2027년 인상분, 건강보험료에 같이 나가는 이유 (월 납부액·감면 대상·환급)

월급 명세서를 보면 건강보험료 바로 아래에 ‘장기요양보험료’라는 줄이 하나 더 있어요. 금액이 크지 않아 그냥 지나치기 쉽지만, 2027년부터 이 금액이 조금 오릅니다. 2026년 10월 30일 장기요양위원회에서 내년 보험료율을 소득 대비 0.9448%에서 0.9994%로 올리기로 의결했거든요. 인상률로 따지면 5.78%예요.

내 월급 기준으로 얼마가 더 빠지는지부터 궁금하실 텐데, 그 전에 이 보험료가 왜 건강보험료에 붙어 나가는지 짧게 짚고 넘어갈게요. 감면과 환급 얘기는 뒤쪽에 있어요.

장기요양보험료, 왜 건강보험료에 붙어서 나갈까

노인장기요양보험은 건강보험과 별개의 제도예요. 그런데 가입자가 따로 있는 게 아니라 건강보험에 가입한 사람이 자동으로 장기요양보험 가입자가 돼요. 걷는 곳도 똑같이 국민건강보험공단이고요. 그래서 두 보험료를 한 번에 고지하고 한 번에 걷습니다. 고지서나 명세서에는 항목을 나눠서 보여 주는 식이에요.

“나는 아직 젊은데 왜 노인 보험료를 내나” 하는 분도 많아요. 이 보험은 지금 내는 사람이 지금의 어르신 돌봄 비용을 함께 나누는 구조예요. 65세 미만이라도 치매나 뇌졸중 같은 노인성 질병이 있으면 등급을 받아 쓸 수 있고요. 건강보험 가입자라면 빠질 수 없는 보험이라, 내 마음대로 해지하는 방법은 없습니다.

장기요양보험료 계산법, 건강보험료에 비율 하나만 곱하면 된다

계산식 자체는 간단해요.

장기요양보험료 = 건강보험료 × (장기요양보험료율 ÷ 건강보험료율)

2027년 건강보험료율은 7.19%로 동결됐고, 장기요양보험료율은 0.9994%예요. 둘을 나누면 13.90%가 나옵니다. 결국 내 건강보험료에 13.90%를 곱하면 장기요양보험료가 된다는 얘기예요. 2026년에는 이 비율이 13.14%였어요.

예를 들어 월 보수가 300만 원인 직장인이라면 이렇게 계산돼요.

• 건강보험료(본인 부담분): 300만 원 × 7.19% ÷ 2 = 약 107,850원
• 2027년 장기요양보험료: 107,850원 × 13.90% = 약 14,990원
• 2026년에는 약 14,170원이었으니, 한 달에 820원 정도 늘어나는 셈이에요

회사와 반씩 나눠 내는 직장가입자라서 실제 명세서에 찍히는 건 위 금액이에요. 회사도 같은 금액을 따로 냅니다. 원 단위는 공단 계산 방식에 따라 몇 원 차이가 날 수 있어요.

2027년 인상분, 월급별로 얼마나 오르나

보건복지부 발표 기준으로 가입자 세대당 월평균 장기요양보험료는 2026년 19,029원에서 2027년 20,129원으로 1,100원쯤 오를 것으로 봤어요. 평균이라 와닿지 않을 수 있으니 직장가입자 월 보수별로 바꿔 보면 아래 정도예요. 근로자 본인 부담분만 적었습니다.

건강보험료율이 동결됐으니 건강보험료 쪽은 월급이 그대로면 변화가 없어요. 내년 명세서에서 늘어나는 건 사실상 장기요양보험료 한 줄입니다. 1년으로 치면 300만 원 직장인 기준 1만 원 남짓이에요.

보험료가 오르는 대신 받는 쪽도 달라져요. 재가급여 월 한도액이 등급별로 올라서 1등급은 251만 2,900원에서 289만 1,400원이 됩니다. 등급별 한도액과 본인부담 변화는 2027년 노인장기요양보험 달라지는 점에 따로 정리해 두었어요.

직장가입자와 지역가입자, 내는 방식이 다르다

같은 계산식이라도 누가 얼마를 부담하는지는 가입 형태에 따라 갈려요.

은퇴하고 지역가입자로 바뀐 부모님이 “요양보험료가 왜 이렇게 많이 나오냐”고 묻는 경우가 꽤 있어요. 회사가 반을 내 주던 구조가 끝나서 그래요. 계산식이 바뀐 건 아니고, 혼자 다 내게 된 거예요. 자녀의 피부양자로 올라가 있다면 건강보험료가 없으니 장기요양보험료도 따로 나오지 않습니다.

장기요양보험료 감면 대상, 이런 경우엔 줄어든다

모두가 같은 비율로 내는 건 아니에요. 자주 해당되는 경우는 이 정도예요.

• 장애 정도가 심한 등록장애인, 희귀난치성질환자: 일정 요건을 갖추면 장기요양보험료의 일부(통상 30%)를 경감받을 수 있어요. 대상 질환과 조건은 고시로 정해져 있어서 공단 확인이 필요해요.
• 건강보험료가 경감되는 경우: 장기요양보험료는 건강보험료를 기준으로 계산하기 때문에 섬·벽지 거주나 노인 세대 경감처럼 건강보험료가 줄면 장기요양보험료도 대체로 함께 낮아지는 구조예요.
• 의료급여 수급권자: 건강보험 가입자가 아니라서 장기요양보험료를 내지 않아요. 그래도 등급을 받으면 장기요양 서비스는 이용할 수 있습니다.

감면은 자동으로 붙는 경우도 있지만 신청해야 적용되는 경우도 있어요. 부모님이 장애 등록을 했거나 산정특례를 받고 있다면 공단 지사나 고객센터(1577-1000)에 한 번 물어보는 게 확실합니다.

장기요양보험료 환급, 더 낸 돈은 돌려받는다

직장가입자는 매년 4월에 전년도 실제 보수로 건강보험료를 다시 계산하는데, 이때 장기요양보험료도 같이 정산돼요. 작년에 보수가 생각보다 적었다면 돌려받고, 많았다면 추가로 냅니다. 4월 월급에서 금액이 들쭉날쭉한 게 이 때문이에요.

이것 말고도 퇴사나 이중 납부, 자격 변동 처리가 늦어서 더 낸 보험료는 환급 대상이에요. 공단 홈페이지나 The건강보험 앱의 ‘환급금 조회’에서 확인할 수 있고, 환급금은 3년이 지나면 소멸시효가 끝나니 오래 묵혀 두지 않는 게 좋아요. 연말정산 때는 근로자가 낸 장기요양보험료가 건강보험료와 함께 소득공제에 들어갑니다.

장기요양보험료 자주 묻는 질문

장기요양보험료만 따로 안 낼 수 있나요?

안 돼요. 건강보험 가입자는 법에 따라 장기요양보험 가입자가 되기 때문에 선택해서 빼는 방법은 없어요. 건강보험료를 내는 한 같이 나간다고 보면 됩니다.

2027년 장기요양보험료율은 언제부터 적용되나요?

2027년 1월분 보험료부터 적용돼요. 직장가입자는 보통 1월 급여 명세서에서 바뀐 금액을 처음 보게 됩니다.

건강보험료가 그대로인데 공제액이 늘었어요. 왜 그런가요?

2027년엔 건강보험료율 7.19%가 동결됐지만 장기요양보험료율은 올랐어요. 그래서 월급이 같아도 장기요양보험료 줄만 몇백 원에서 천 원 남짓 늘어납니다.

피부양자인 부모님도 장기요양보험료를 내나요?

피부양자는 건강보험료를 따로 내지 않으니 장기요양보험료도 없어요. 다만 소득이나 재산 기준을 넘어 지역가입자로 바뀌면 그때부터 두 보험료가 함께 나옵니다.

보험료를 냈으면 장기요양 서비스를 바로 받을 수 있나요?

보험료 납부와 서비스 이용은 별개예요. 서비스를 쓰려면 장기요양등급 신청을 하고 인정조사를 거쳐 등급을 받아야 해요. 등급이 나오면 방문요양이나 요양원 같은 급여를 이용할 수 있고, 요양병원은 건강보험으로 이용하는 의료기관이라 등급과 상관없이 입원할 수 있습니다. 근처 기관이 궁금하면 내 주변 요양병원 찾기에서 지역별로 볼 수 있어요.

장기요양보험료 확인할 때 주의할 점

• 위 표의 금액은 계산 원리를 보여 주는 예시예요. 실제 금액은 보수월액, 소득·재산, 경감 적용 여부에 따라 달라질 수 있어요.
• “장기요양보험료 환급해 준다”며 개인정보나 계좌를 묻는 문자는 공단이 보내는 방식과 다를 수 있으니, 공단 홈페이지나 앱에서 직접 확인하세요.
• 감면 요건과 환급 절차는 법령 개정에 따라 바뀔 수 있어요. 신청 전에 국민건강보험공단 최신 안내를 확인하는 게 안전합니다.

이 글은 일반적인 정보 안내이며, 구체적인 상담은 의료진 또는 해당 기관에 문의하세요. 보험료 금액과 감면·환급 여부는 국민건강보험공단(1577-1000)에서 개인별로 확인할 수 있어요.